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物件名

(例)コーポのうか

部屋番号

(例)101号室

駐車場 不要
入居希望日

(例)2010年3月20日

契約者氏名(保護者)

(例) 賃貸 一郎

契約者氏名(保護者)フリガナ

(例) チンタイ イチロウ

入居者氏名

(例) 賃貸 太郎

入居者氏名フリガナ

(例) チンタイ タロウ

学生/社会人 学生 社会人
学校名

学生の方は学校名・学部(学科)または学域(学類)をご記入ください。

(例) 人間社会学域 学校教育学類

ご連絡先

住所(書類送付先)  

(例) 920-1167

(例) 金沢市もりの里2丁目21番地

電話番号

(例) 076-222-3311

電話番号(携帯電話)

(例) 090-1234-3311

本人 その他
メールアドレス

(例) morinosato@noka.co.jp

確認用メールアドレス

※確認用にもう一度、ご入力ください。

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(例) 苗加 太朗

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